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​​【病例分享】都是羊胎盘惹的祸:又一例布鲁菌病

时间:2022-06-28    浏览

黄女士,41岁,从今年3月底开始反复出现畏寒发热,最高体温39度,伴有全身乏力、肌肉酸痛、关节痛,自行服药有好转,但间隔数日,发热再起,四处求医无果,1个月内体重下降10斤。5月中旬黄女士经人介绍到我院呼吸与危重症医学一科就诊。鉴于患者不明原因发热1月余,病情复杂,主诊的黄江副主任医师启动“不明原因发热诊疗”流程,何顺平主任医师召集,包括临床、影像、检验等感染疾病相关专家,组成MDT(Multi-Disciplinary Team,简称MDT,多学科诊疗模式)。经相关检查,排除了结核、伤寒、风湿相关疾病可能;在进一步询问病史中,发现患者在发病前2个月,有烹饪羊胎盘的经历,并最终在患者血培养中,找到“马尔他布鲁菌”,确诊为“布鲁菌病”。予以正确治疗后,患者体温很快恢复正常,治愈出院。

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布鲁菌病又称布氏菌病、布病、地中海热等。它是动物源性传染病,是乙类传染病,由布鲁菌引起的急性发热性传染病。布鲁菌是一种革兰阴性需氧球杆菌,在牛、羊、猪中广泛传播,羊型对人类有高度致病性,猪型和牛型次之。布鲁菌病具有潜伏期,潜伏期一般是一到三周。部分患者的潜伏期较长的,可能半年甚至一年。主要临床表现为发热、多汗、乏力、肌肉关节痛、睾丸肿痛等。其中体温多在39℃以上,每波1周至数周,间隔数日至2周,发热再起,反复多次,俗称“波状热”。传播途径:人与病畜、带菌的牲畜直接接触、或间接接触病畜污染的环境或物品,尤其是有皮肤伤口的地方更容易感染。食用被病畜污染的牛奶及乳制品,或食用未经煮熟的病畜肉类。黄女士正是在清洗山羊胎盘过程中,不慎感染布鲁菌。小贴士:购买经检疫的牛羊肉制品,处理牛羊肉时尽可能戴手套,牛羊肉需煮熟。当患者怀疑接触病畜或食用未消毒的肉制品奶制品之后出现发热、多汗、乏力、关节肌肉痛、睾丸肿痛、头痛、神经痛以及皮疹等症状时应及时就医。此病预后良好,经足疗程治疗,可以治愈,不会留下后遗症。

供稿:黄江
审核:何顺平

编辑:杨莉


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